肝胆管结石一般无法自行将结石排出,且药物排石效果一般不理想,可能无法根除结石,通常需要进行手术把结石排出来。常见的手术治疗方式主要有腹腔镜胆管切开取石术、胆管切开取石术、肝脏切除术、胆管肠道吻合术及胆管整形术。另外,如果结石较小,没有明显症状,未引起胆管炎、肝脏毁损和恶变,也可定期观察,保守治疗,不必坚持将结石排出。
1、腹腔镜胆管切开取石术:广泛应用于肝胆管结石,属于微创治疗胆道结石的手术,手术方法有两种,一种是在腹部建立戳卡孔,植入器械,将胆总管打开后取出其中的结石;还有一种方式是通过胆道镜进行检查,引导取出结石;
2、胆管切开取石术:如果患者不存在肝胆管狭窄或肝脏组织萎缩,可行手术切开肝胆管,直接取石,结石取出后还需放置T型管进行胆汁引流;
3、肝脏切除术:如果患者肝胆管结石多发、肝胆管明显狭窄或肝组织萎缩,可采用肝脏切除术去除病灶,防止结石反复发作;
4、胆管肠道吻合术:对于肝胆管狭窄的患者,可采用胆管肠道吻合术重建通道,解除狭窄,从而促进肝胆管结石排出;
5、胆管整形术:如果肝胆管狭窄范围大、狭窄部位管壁厚以及增生或瘢痕多,日后较易再次形成狭窄,可行胆管整形术,通常与胆肠吻合等术式联合应用。
肝胆管结石排出后,短期内,需要注意尽量保持低脂肪饮食,少吃高胆固醇类食物,还应避免食用辛辣刺激性食物,避免熬夜,预防发生感染。
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