《辅行诀》与《伤寒杂病论》药方对比

《辅行诀》与《伤寒杂病论》药方对比

《辅行诀》的60首方剂，实际由三部分组成：

第一部分：五脏大小补泻方

1、辨肝脏病证治

①、小泻肝汤：枳实、芍药、生姜。在《伤寒》：去生姜，称之为枳实芍散。

②、大泻肝汤：枳实、芍药、甘草、黄芩、大黄、生姜。在《伤寒》：去甘草，加半夏、柴胡、大枣，称之为大柴胡汤。

③、小补肝汤：桂枝、干姜、五味子、大枣(一方作薯蓣)。在《伤寒》：去干姜、五味子，加茯苓、甘草，称之为苓桂枣甘汤。

④、大补肝汤：桂心、干姜、五味子、旋覆花、代赫石(一作牡丹皮)、竹叶、大枣(一作薯蓣)。在《伤寒》：去干姜、五味子、旋覆花、代赫石、竹叶，称之为苓桂枣甘汤。

2、辨心脏病证方

①、小泻心汤：龙胆草、栀子、戎盐。

②、大泻心汤：龙胆草、栀子、苦参、升麻、豆豉、戎盐。

③、小补心汤：栝楼、薤白、半夏、白酨浆。在《伤寒》：称之为栝楼薤白半夏汤。

④、大补心汤：栝楼、薤白、半夏、枳实、厚朴、桂枝。在《伤寒》：去半夏，称之为枳实薤白桂枝汤。

又辨心包病证方

①、小泻心汤：黄连、黄芩、大黄。在《伤寒》：称之为泻心汤方。

②、大泻心汤：黄连、黄芩、大黄、芍药、甘草、干姜。在《伤寒》：称之为泻心汤，去干姜称之为芍药甘草汤。

③、小补心汤：代赭石(一作牡丹皮)、旋覆花、竹叶、豆豉(一作山萸肉)。

④、大补心汤：代赫石(一方作牡丹皮)、旋覆花、人参、甘草、干姜、竹叶、豆豉(一作山萸肉)。在《伤寒》：去干姜、竹叶、豆豉，加生姜、半夏、大枣，称之为旋覆花代赭汤。

3、辨脾脏病证方

①、小泻脾汤：附子、干姜、甘草。在《伤寒》：称之为四逆汤。

②、大泻脾汤：附子、干姜、甘草、黄芩、大黄、枳实。在《伤寒》：去枳实、黄芩，称之为四逆汤及大黄甘草汤。

③、小补脾汤：人参、甘草、干姜，白术。在《伤寒》称之为理中汤或丸。

④、大补脾汤：人参、甘草、干姜、白术、麦门冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)。在《伤寒》：去麦门冬、五味子、旋覆花，变称理中汤。

4、辨肺脏病证方

①、小泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药。在《伤寒》：去大黄、芍药，加大枣，称之为称葶苈大枣泻肺汤。

②、大泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药、甘草、黄芩、干姜。在《伤寒》：去大黄，加大枣变称葶苈大枣泻肺汤、黄芩汤和甘草干姜汤。

③、小补肺汤：麦门冬、五味子、旋覆花(一方作细辛)。

④、大补肺汤：麦门冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)、细辛、地黄、竹叶、甘草。

5、辨肾脏病证方

①、小泻肾汤：茯苓、黄芩、甘草。

②、大泻肾汤：茯苓、黄芩、甘草、芍药、干姜。在《伤寒》：去茯苓加大枣，称之为黄芩汤和甘草干姜汤。

③、小补肾汤：地黄、竹叶、甘草、泽泻。

④、大补肾汤：地黄、竹叶、甘草、泽泻、桂枝、干姜、五味子。

6、泻方五首：以救诸病误治、致生变乱者方

①、泻肝汤：救误用吐法。枳实、芍药、代赭石、旋覆花、竹叶。

②、泻心汤：救误用清下。黄连、黄芩、人参、干姜、甘草。在《伤寒》：去甘草，称之为干姜黄连黄芩人参汤。

③、泻脾汤：救误用冷寒。附子、干姜、麦门冬、五味子、旋覆花。在《伤寒》：去麦门冬、五味子、旋覆花，称之为干姜附子汤。

④、泻肺汤：救误用火法。葶苈子、大黄、生地、竹叶、甘草。

⑤、泻肾汤：救误用汗法。茯苓、甘草、五味子、桂枝、生姜。在《伤寒》：去五味子，称茯苓甘草汤。

7、小补五脏方

①、养生补肝汤：蜀椒、桂枝、韭叶、芍药、芒硝、麻油。

②、调神补心汤：旋覆花、栗子、葱叶、豆豉、栀子、人参。

③、建中补脾汤：甘草、大枣、生姜、饴糖、芍药、桂心。在《伤寒》：称之为小建中汤。

④、宁气补肺汤：麦门冬、五味子、芥子、旋覆花、竹叶、白酨浆。

⑤、固元补肾汤：地黄、山药、苦酒、甘草、薤白、干姜。

8、大补五脏方

①、大补肝汤：养生补肝汤加羊肝。

②、大调神补心汤：调神补心汤加鸡心。

③、大建中补脾汤：建中补脾汤加牛肉。

④、大宁气补肺汤：宁气补肺汤加犬肺。

⑤、大固元补肾汤：固元补肾汤加猪肾。

以上有关五脏补泻方为共计为39首。其中：药味相同原方出现于《伤寒》的有：栝楼薤白半夏汤、泻心汤、四逆汤、理中汤、小建中汤5方。经加减变化的有：枳实芍药散、大柴胡汤、苓桂枣甘汤、枳实薤白桂枝汤、芍药甘草汤、旋覆花代赭石汤、大黄甘草汤、葶苈大枣泻肺汤、黄芩汤、甘草干姜汤、干姜黄连黄芩人参汤、干姜附子汤、茯苓甘草汤等13方。而小泻心汤、大补心汤、小补心汤、小补肺汤、大补肺汤、小泻肾汤、小补肾汤、大补肾汤、泻肝汤、泻肺汤、及大小养生补肝汤、调中补心汤、宁气补肺汤、固元补肾汤等18方在《伤寒》无对应的方证。这就是说张仲景从五脏补泻方证中，选取了21首即一半的方证撰进《伤寒》。

第二部分：大小二旦六神方

《辅行诀》记载：.陶弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部‘。具体方证为：

1、正阳旦汤：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草、饴糖。在《伤寒》：称小建中汤。

2、小阳旦汤：桂枝、甘草、生姜、大枣、芍药。在《伤寒》：称桂枝汤。

3、小阴旦汤：黄芩、芍药、甘草、大枣、生姜。在《伤寒》：去生姜，变称黄芩汤。

4、大阳旦汤：黄芪、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、饴糖、人参。在《伤寒》：去人参，变称黄芪建中汤。

5、大阴旦汤：柴胡、人参、半夏、生姜、甘草、大枣、黄芩、芍药。在《伤寒》：去芍药，变称小柴胡汤。

6、小青龙汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。在《伤寒》：称麻黄汤。

7、大青龙汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏。在《伤寒》：称小青龙汤。

8、小白虎汤：石膏、知母、甘草、粳米。在《伤寒》：称为白虎汤。

9、大白虎汤：竹叶、石膏、半夏、麦门冬、甘草、粳米、生姜。在《伤寒》：去生姜，加人参，称竹叶石膏汤。

10、小朱鸟汤：黄连、阿胶、芍药、黄芩、鸡子黄。在《伤寒》：称黄连阿胶鸡子黄汤。

11、大朱鸟汤：黄连、阿胶、鸡子黄、芍药、黄芩、人参、干姜、苦酒。

12、小玄武汤：茯苓、芍药、生姜、白术、附子。在《伤寒》：称真武汤。

13、大玄武汤：茯苓、芍药、生姜、白术、附子、人参、甘草。在《伤寒》：去甘草、生姜，称附子汤。

14、小勾陈汤：甘草、干姜、人参、大枣。在《伤寒》：去人参、大枣，称甘草干姜汤。

15、大勾陈汤：生姜、甘草、人参、黄连、黄芩、半夏、大枣。在《伤寒》：加干姜，称生姜泻心汤。

16、小腾蛇汤：枳实、厚朴、芒硝、甘草。在《伤寒》：去甘草，加大黄，称大承气汤。

17、大腾蛇汤：枳实、厚朴、芒硝、甘草、大黄、葶苈子、生姜(一作大枣)。

以上大小二旦六神方证共计是17个，对照《伤寒》，方证无变化的有：小建中汤、桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、白虎汤、黄连阿胶鸡子黄汤、真武汤等。

方证有加减变化的有：黄芩汤、黄芪建中汤、小柴胡汤、竹叶石膏汤、甘草干姜汤、生姜泻心汤、附子汤、大承气汤。惟有大朱鸟汤、大腾蛇汤在《伤寒》没有对应的方证名，但已含小朱鸟汤、小腾蛇汤方证于其中，因此，可以说，张仲景把大小二旦六神中的17方证全都撰入了《伤寒》。

第三部分：开窍救卒死方证

《辅行诀》曰：.陶隐居云：中恶卒死者，皆脏气被壅，致令内外隔绝所致也。仙人有开五窍以救卒死中恶之方五首‘。其五方为：

1、点眼以通肝气方：矾石。

2、吹鼻以通肺气方：皂角、细辛。

3、着舌以通心气方：硝石、雄黄。

4、启喉以通脾气方：赤小豆、瓜蒂、盐、豆豉。《伤寒》：去盐，称瓜蒂散。

5、熨耳以通肾方：戎盐、豆豉、葱白。

以上救急方5首中，启喉以通脾气方证，张仲景在《伤寒》撰为瓜蒂散方证。

以上是统计《辅行诀》记载方剂，从三部分来看，第一部分五脏补泻方为39首；第二部分大小二旦六神为17首。第三部分开窍救卒死方为5首。

这样三部分相加应是61首，但其中第二部分的正阳旦汤与第一部分的建中补脾汤方药组成相同，皆与《伤寒》的小建中汤相同，故其总数为六十首。

张仲景以60方证中，选用了五脏补泻方证39个中的21个、大小二旦六神17个(15个)、开窍救急方证1个，共37个，减去重复的小建中汤则为36个，也就是说，张仲景撰用《汤液》方证中的三分之二为《伤寒》。

那么《伤寒论》为112(113)方，如合《金匮要略》则为257方，其余的方证是从哪里来的呢？.仲景论广《汤液》‘应为其大眼目。