避孕药治多囊：杀敌八百，自损一千

达英-35是常见的口服避孕药，因为含有雌激素和孕激素，常用于治疗高雄激素依赖性疾病，如痤疮、雄激素性脱发、轻型多毛症，以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。

但大家不知道的是达英在让雄激素变低的同时，让患者本身的雌激素变得更低，综合来看杀敌八百，自损一千！

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达英让雄激素变低，让雌激素变更低

达英里面有两个重要成分：雌激素和孕激素。

达英之所以能避孕，就是通过雌激素和孕激素的共同作用。孕激素可以抑制患者体内的雌激素受体，使体内雌激素水平维持在低水平，从而抑制卵泡发育，最终实现成功避孕。

但PCOS患者本身就雄激素过高，雌激素过低，而雌激素受体更低！现在使用达英之后，里面的孕激素让患者体内的雌激素变得低上加低，得不偿失。

虽然达英里面也含有雌激素，但这个雌激素并不能改变患者体内的雌激素水平。也就是说，但你无论吃多少达英，你体内的雌激素该低还是低，那么达英里雌激素是干嘛的呢？

达英里的雌激素是辅助孕激素降雄，但它只能起到增强孕激素抑制雄激素的作用，同时还降低雄激素在体内的活性，使雄激素生物效能降低。

临床观察发现，在达英的应用治疗中，雌雄激素间紊乱的生理状况有所改善，但大脑本身负责调节雌雄激素分泌的神经中枢更迟钝了，就好像为了给庄稼地除虫，索性一把火连虫带庄稼一起烧干净。

所以，避孕药短期应用多囊失调的机制是没有得到很好的纠正，长期应用还会使卵巢功能抑制加重，这是它的不足。

一旦停药雄激素还是会变高，总不能吃一辈子吧！我们把达英的副作用总结如下：

达英，不可忽视的6大副作用

1、停药后的激素反弹

达英治疗几个月之后，雄激素水平降下来了，一旦停药雄激素水平还是会升上去。比如月经，大部分患者在停药两个月之后，月经又会变得不正常。

2、内膜变薄

多囊患者本身体内雌激素以及雌激素受体比较低，使用避孕药达英之后，会进一步降低。临床上表现为内膜更薄，健康内膜的厚度为8-12mm，但服用达英后往往只有5-7mm，月经量相对更少了。

3.抑制排卵功能

长期使用避孕药达英对女性的排卵功能存在抑制作用，本身就不排卵，用了达英，避孕药时间久了之后，排卵功能进一步抑制。

4.变胖，增加心脑血管患病风险

达英会引起女性体内脂质代谢的紊乱，容易肥胖，容易引起远期的心脑血管方面疾病的风险，所以40岁之后不建议使用。

5.FSH（卵泡雌激素）、LH（促黄体生成素）水平降低

临床中观察到达英吃了之后，会抑制我们性腺轴的功能，这部分患者睾酮水平下降了，但是会伴随FSH、LH水平的降低，最严重可能会达到下丘脑闭经的水平。

6.影响青春期身高发育

避孕药对青春期的女性，可以加速青春期女性的骨成熟，会影响身高，对远期生育的影响目前还不明确。

我们建议避孕药不用于青春期女性的治疗，用药不对不仅会影响激素水平，还会影响到之后的生育。

老师建议通过中西医结合治疗，中药制剂以肾络调经丸/育春丸为主，西药不用达英，我们用炔雌醇，地塞米松，治疗期间卵泡会长起来，不需要避孕，治疗过程中还会有怀孕的可能。

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