赶紧收藏！降压药中的4个“冠军药”，保护心脑肾，优缺点各不同

高血压是个大问题，在我国每4个成年人中，就有1个高血压患者，升高的血压长期不控制，会不但会加速动脉粥样硬化，心脏病、脑卒中、肾功能受损等相关并发症的发病几率也会大大增加。

很多高血压患者都需要长期服用降压药来控制血压，但对于降压药的特点和合理选用，很多朋友却并不清楚，今天的这篇科普，就来为大家介绍4个经典一线降压药中的.冠军药‘，这些药物在降血压，保护靶向器官领域，都有着独特的优势和特点，在用药方面，也有值得注意的地方，今天就一一为大家说清楚。

在一线降压药物中，钙离子通道拮抗剂类药物，各类.地平‘相信很多朋友都耳熟能详，而硝苯地平就是所有地平类药物中第一个上市的药物，但由于其降压作用时间短，容易引发头痛等不良反应，之后迅速被氨氯地平等其他的长效地平类药物所替代，但通过控释技术加持的硝苯地平控释片，却以其独特的优势，目前为止仍然是很多患者使用的一线降压药。

硝苯地平控释片采用了独特的药物控释技术，进入人体后，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物达到.零级释放‘的匀速缓慢释放效果，这种药物的匀速释放，带来的最大优势就是药物本身降压药作用的平稳作用。

在降血压平稳度方面，有一个药代动力学概念叫做.峰谷比‘，即服用降压药后，血压在24小时内达到波峰和波谷的比值，这种比值代表了药物在一段时间内降压作用的平稳性。硝苯地平控释片控制血压，收缩压的峰谷比达到了101.8%，舒张压的峰谷比也达到了88%，这个数值已经超过了绝大多数的长效降压药，是能够在24小时内平稳控压的.冠军药‘。

除了能够平稳降压以外，硝苯地平控释片扩张血管的作用还能够有效缓解心肌缺血带来的心绞痛问题，也是一种具有心脏保护作用的药物。

长期使用该药物，也需要注意一些相关用药安全问题，在不良反应方面，硝苯地平控释片可能会引起脚踝水肿，牙龈增生，便秘等不良反应，都需要注意，另外该药物存在控释骨架结构，服药时不要掰开服用，肾功能重度下降的透析患者使用药物时，应该注意可能带来的低血压风险。

同时地平类药物，同样具有缓解心绞痛的作用，但第三代的地平类药物贝尼地平除了能够有效降压药以外，在缓解心绞痛方面，也有着自身的独特优势。作为3通道的钙离子拮抗剂类药物，贝尼地平对血管细胞具有高度的亲和力，同时对血管的高度选择性，不但能够扩张心脏冠状大动脉平滑肌，也能够改善心脏，肾脏小动脉的血管紧张，因此，对于冠心病患者来说，不管是稳定性心绞痛问题，还是变异性心绞痛问题，贝尼地平都能够在降血压的同时，改善心绞痛问题。

除了改善多种心绞痛问题以外，贝尼地平对于肾脏功能的保护也比其他地平类药物有优势，它能够对肾脏的入球和出球小动脉都起到扩张作用，降低肾脏压力，在降压的同时，对肾脏起到一定的保护作用。

对于贝尼地平这个药物来说，用药过程中，应该注意做好肝功能的监测，注意药物可能引起的转氨酶升高问题，另外其他地平类药物可能引起的面色潮红，便秘，脚踝水肿等问题，同样也值得注意。除此之外，对于需要停药的患者，需要注意突然停药可能带来的血压反弹性升高问题，也要及时地做好监测和预防。

在降血压的一线降压药中，β受体阻滞剂类药物是降压同时还能加强心率控制的一类降压药，可以说是降压又护心的药物，而这类药物同时也有其让人苦恼的副作用，比如带来疲劳乏力，头晕不适的不良反应，还可能会影响血脂、血糖等的正常代谢，导致这些代谢指标的升高，以及对于部分男性患者性功能产生不良影响等。

新一代的洛尔类药物贝凡洛尔，是同时兼具β受体和α受体阻滞作用的新一代β受体阻滞剂，而且能够精准抑制α1和β1受体，充分发挥其降血压，调整心率的作用，在降压作用方面，兼具两种受体阻滞作用的贝凡洛尔不但能够抑制交感神经兴奋性，还能够舒张动脉和静脉血管，降压作用更强，在心率改善方面，该药物能够持久的改善心率，对比研究显示，该药物比阿替洛尔对心率的改善作用更强。

在不良反应风险方面，该药物对血脂，血尿酸，血糖都没有负面影响，特别是对于男性功能影响方面，该药物可以减少男性的血管收缩，改善良性前列腺增生正在，不影响男性功能，这些都是该药物在此类药物中的独特优势。

该药物在长期服用过程中，建议定期检查心功能，发现低血压或心动过缓等问题时，应及时减量或停用药物，合理选择用药方案和剂量，同时对于肾功能和肝功能，也要做好定期的监测，另外该药物骤然停药也可能会引起症状的反弹，多数情况下需要注意逐渐减量停药。

沙库巴曲缬沙坦是一种新型的共晶体药物，它既不是复方药物，但又可能从两种成分，两方面发挥作用，一方面缬沙坦可以通过抑制血管紧张素受体发挥作用，起到舒张血管，降低血压的作用，而另一方面，沙库巴曲作为脑啡肽酶抑制剂，能够进一步激活利钠肽系统，通过提高脑利钠肽的浓度，从而发挥利钠肽系统的心肾保护作用，因此，该药物在降压方面，通过抑制血管紧张，抑制交感神经活性，利尿排钠等多种机制起效，而同时在心肾保护作用方面，也有着独特的作用。

该药物在抑制心脏肥大，纤维化方面，有着其他降压药不具备的新作用，同时也能够该是微量蛋白尿，对轻中度肾功能不全患者，起到保护肾脏功能的作用，另外对于心衰的预防和治疗来说，沙库巴曲缬沙坦也比单独使用沙坦或普利类药物，能够带来更大的获益，能够为心衰患者带来更高的生存质量和生存率。

使用该药物不论是作为降压使用还是控制心衰使用，都应该注意做好血压的监测，减量减少低血压的发生风险，同时也建议做好血钾水平的监测，特别是肾功能不全的患者，应该注意血钾升高的风险，另外如果服药期间出现血管神经性水肿，应立即停用药物。

来源：李药师谈健康

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